Accutane ohne Nebenwirkungen: Ist eine niedrige Dosierung das Wundermittel gegen leichte Akne?

Wie aus einer Akne-Pille der letzten Instanz die erste Verteidigungslinie geworden ist.

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In den letzten Monaten hatte ich einen hartnäckigen Fleck hormoneller Akne am Kiefer - nur diesen niedlichen, 1 Zoll großen Garten voller Beulen, eine wütende Erinnerung aus dem Universum, dass ich den Belastungen von Teenagern tatsächlich nicht entkommen konnte Akne, wie ich dachte, und dass es nicht genug Concealer oder schattige Ecken auf der Welt gibt, um das Verbrechen zu verbergen, das auf meinem Gesicht passiert. Es gibt jedoch endlose Mengen an Googeln.

Und während meiner Suche nach dem Heilmittel sah ich immer wieder Beiträge und Geschichten und Diskussionen über die Wunder von Accutane, aber nicht nur über das normale alte Accutane - niedrige Dosis Accutane. Und ja, mir ist klar, dass das so ist, als würde man sagen: 'Aber nicht irgendein Puma - a Baby Puma!' Weil es immer noch ein verdammter Puma ist, der das Gesicht frisst, und Accutane mit Selbstmordgedanken, Depressionen, entzündlichen Darmerkrankungen und einer Vielzahl anderer Nebenwirkungen in Verbindung gebracht wurde.



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ABER wir wissen auch, dass Accutane trotz der negativen Presse wirklich, wirklich funktioniert, wundersame Vorher-Nachher-Ereignisse schafft und das Leben der Menschen buchstäblich verändert. Und wenn eine niedrigere Dosis eines Arzneimittels normalerweise die Nebenwirkungen verringert, bedeutet dies, dass es eine Möglichkeit gibt, die Vorteile von Accutane, dem einzigen bekannten „Heilmittel“ für Akne, ohne die größten beängstigenden Fallstricke zu nutzen. Und das, Jungs, ist eine verdammt große Sache.

Die Sache ist jedoch, dass ich während meiner Recherche mehr Fragen als Antworten zu niedrigen Dosierungen gefunden habe, teils weil Dermatologen Reddit nicht gerade trollen, teils weil Accutane in der Welt der Medizin immer noch ein bisschen ist neues Medikament, bei dem Derms immer noch neue Wege finden, um Off-Label-Therapien wie niedrige Dosierungen zu experimentieren und zu testen. Und obwohl ein paar Studien über die Wirksamkeit der niedrigen Dosierung existieren und sind insgesamt ziemlich positiv, das gesamte Konzept ist noch relativ unbekannt.

Also habe ich getan, was sicher jeder Akne-Betroffene oder zurückhaltende Hypochonder immer gewünscht und davon geträumt hat: Ich habe eine Reihe von Ärzten gefragt. Wie viele Ärzte. Ich habe stundenlang mit ihnen telefoniert und sie über jede mögliche Nebenwirkung von niedrig dosiertem Accutane informiert, wie die Dosierung funktioniert, ob sie es empfehlen würden oder nicht und ob es überhaupt effektiv ist, um eine endgültige Wirkung zu erzielen. Eine umfassende Anleitung finden Sie weiter unten. Und wenn Sie Akne haben, haben wahrscheinlich ein paar Engelschöre nur in Ihrem Kopf gesungen.


Das erste ist das erste: Accutane existiert nicht mehr.

Entschuldigung, aber alles, was Sie über das Leben wissen, ist eine Lüge. 'Accutane ist eigentlich kein Accutane mehr', erklärt der Dermatologe Joshua Zeichner, MD, Direktor für kosmetische und klinische Forschung am Mount Sinai Hospital, dass Accutane - nur ein Markenname für das Generikum Isotretinoin - vom Markt genommen wurde 2009, nach 30 Jahren, aufgrund von Rechtsstreitigkeiten, die das Medikament mit einem erhöhten Risiko für entzündliche Darmerkrankungen oder IBD in Verbindung bringen (obwohl Aktuelle Studien bestreiten diesen Zusammenhang ).

„Die Leute bezeichnen Isotretinoin immer noch als Accutane, aber es gibt tatsächlich fünf verschiedene Isotretinoin-Marken, mit denen wir verschreiben können Absorption am beliebtesten und am besten verträglich zu sein “, sagt Dr. Zeichner.

Und es ist nicht so schlimm, wie Sie glauben gemacht haben.

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Ich sage nicht, dass Isotretinoin mit Tic Tacs vergleichbar ist, da es wirklich schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen kann, insbesondere wenn Sie schwanger sind (weshalb Sie gesetzlich verpflichtet sind, zwei Formen der Empfängnisverhütung in der Gesamtheit anzuwenden von Ihrem sechsmonatigen Rezept, um sich monatlichen Schwangerschaftstests im Büro zu unterziehen und ein elektronisches Dokument mit dem Namen iPledge zu unterschreiben, das schwört, dass Sie nicht schwanger werden), aber die beängstigenden, medienbedeckten Nebenwirkungen - wie IBD und Nachtsichtveränderungen - sind tatsächlich sehr, sehr selten, da keiner der sieben Dermatologen, mit denen ich gesprochen habe, sie langfristig mit ihren Patienten erlebt hat.

„Ich bin ehrlich - ich kenne viele Leute, die sagen, dass sie Angst haben und zögern, Accutane einzunehmen, aber ich glaube wirklich, dass dies eher eine emotionale als eine rationale Reaktion ist, basierend auf all den wissenschaftlichen Erkenntnissen und Beweisen, die wir haben Isotretinoin in der Umgebung “, sagt Dr. Annie Chiu, Dermatologin bei Das Derm-Institut . 'Bei regelmäßigen Dosen ist es bei den meisten Menschen, die es einnehmen, eine lebenslange Heilung, die für jeden mit anhaltender schwerer Akne wirklich lebensverändernd sein kann.'

Sie müssen verstehen, was das Medikament mit Ihrem Körper tut.

Um eine niedrige Dosierung zu verstehen, müssen Sie zuerst verstehen, wie das Medikament wirkt. 'Isotretinoin ist eine Form von Vitamin A, die normalerweise vier bis sechs Monate lang täglich eingenommen wird, um eine kumulative Dosierung in Ihrem System zu erreichen', sagt die Dermatologin Mona Gohara, MD, Associate Clinical Professor in Yale. 'Es schließt im Wesentlichen die Party in Ihren Öldrüsen für immer, so dass Sie nicht wieder Akne bekommen.' Ja, das heißt nie wieder, auch wenn Sie eine Woche lang vergessen, Ihr Gesicht zu waschen und jeden Tag ein Rad Käse zu sich zu nehmen.

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Bei regelmäßiger Dosierung wird Ihnen garantiert - im Ernst, jeder Derm hat mir das versprochen - extreme Trockenheit der Augen, Lippen und Haut als Nebenwirkung auftreten, obwohl sie selten dauerhaft werden. Der Rest der Nebenwirkungen ist ein Glücksspiel, von dem Sie bei Reddit am häufigsten hören werden. Von jedem Freund, den ich jemals gefragt habe, gehören Kopfschmerzen, Schmerzen im unteren Rückenbereich, Gelenk- und Muskelschmerzen sowie Magenprobleme.

Eine niedrigere Dosis sollte jedoch idealerweise das Risiko all dieser Nebenwirkungen verringern oder sie zumindest erträglicher machen, oder? 'Ja und nein', sagen buchstäblich alle sieben Derms. 'Theoretisch sind die Nebenwirkungen wie Gelenkschmerzen und Sonnenempfindlichkeit bei niedrigeren Dosen viel weniger schwerwiegend', sagt Dr. Tobechi Ebede, klinischer Assistenzprofessor für Dermatologie bei Cornell, und spiegelt die allgemeinen Ansichten der Gruppe wider definitiv sagen, weil jeder so unterschiedlich auf die Droge reagiert. “ Und basierend auf meiner sehr unwissenschaftlichen Untersuchung über die Interwebs berichtet die Mehrheit der niedrig dosierten Benutzer über ziemlich milde Nebenwirkungen, was vielversprechend ist. Aber Sie wissen, überhaupt nicht wissenschaftlich.

Dennoch zögern die meisten Derms, die Dosis zu senken.

Die Sache ist, dass es eine sehr spezifische Dosierung gibt, die Sie einnehmen müssen, damit Isotretinoin langfristig wirksam ist - unterschreiten Sie dies, und es gibt keine klare Antwort darauf, wie lange Sie frei von Akne bleiben, bevor es zurückkommt. 'Studien haben immer wieder gezeigt, dass eine langfristige Akne-Clearance auftritt, nachdem sich 150 bis 250 Milligramm in Ihrem Körper angesammelt haben, was im Durchschnitt etwa sechs Monate dauert', sagt Dr. Ebede, der feststellt, dass ein Patient genau täglich ist Die Dosierung hängt von ihrem Gewicht und ihrer Krankengeschichte ab, obwohl der Durchschnitt einmal täglich eine 40-Milligramm-Pille beträgt.

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Eine niedrige Dosierung ist jedoch eine Art Schurke, und obwohl ich jeden dieser Dermatologen nach präzisen Antworten belästigte, war alles, was ich bekam, 'trübe'. Bei einem Derm haben Patienten nur einmal pro Woche 10 oder 20 Milligramm mit mäßigem Erfolg eingenommen, während andere Derms skeptisch sind, die Dosis sogar auf 20 Milligramm pro Tag zu senken - d. H. die Hälfte der durchschnittlichen Dosis.

'Das Problem ist, dass jede Dosierung unter dem Mond auf den ersten Blick so aussieht, als würde sie funktionieren, wenn man sich eine Mischung von Patienten ansieht', sagt die Dermatologin Melissa Kanchanapoomi Levin, MD, die klinisch an der NYU Langone und am Mount Sinai Hospital teilnimmt. 'Aber das Problem ist nicht, dass jemand anfangs klar wird, sondern dass diese Akne nicht zurückkommt, weil wir wollen, dass Patienten so wenig Zeit wie möglich mit Isotretinoin behandelt werden.' Aus diesem Grund beginnen alle Derms, mit denen ich gesprochen habe, lieber mit einer regelmäßigen Dosierungsrunde, da sie nachweislich weit verbreitet ist.

Dies bedeutet jedoch nicht, dass eine niedrige Dosierung nicht funktioniert.

Bitten Sie einen Arzt, Ihnen kalte, harte Fakten über etwas zu geben, das erst kürzlich untersucht wurde - und nicht so ausführlich -, und Sie erhalten im Gegenzug einige lauwarme, weiche Antworten. Was, wissen Sie, fair ist. Und frustrierend.

„Niedrig dosiertes Isotretinoin wirkt definitiv, und die Nebenwirkungen sind möglicherweise beherrschbarer und weniger intensiv, wenn Sie es einnehmen. Dann müssen Sie möglicherweise ein Jahr lang jeden Tag Isotretinoin einnehmen, um diese kumulative Dosis von at zu erreichen mindestens 150 Milligramm “, sagt Dr. Levin. 'Und im Allgemeinen möchten die Menschen nicht so lange mit täglichen Pillen, monatlichen Blut- und Schwangerschaftstests und anhaltenden Nebenwirkungen umgehen.'

Aber was ist, wenn Sie nur eine super milde hormonelle Akne haben und beispielsweise drei oder sechs Monate lang eine niedrige Dosis ausprobieren möchten? 'Sie sind vielleicht erfolgreich und haben am Ende eine völlig klare Haut, aber es besteht eine Wahrscheinlichkeit von 60 bis 70 Prozent, dass sie in naher Zukunft wieder auftritt', sagt Dr. Gohara. 'Und möchten Sie lieber mehrere Jahre Ihres Lebens damit verbringen, immer wieder niedrig dosiertes Accutane zu verwenden, oder es in sechs nervigen, aber überschaubaren Monaten hinter sich zu bringen?'

Fazit: Isotretinoin ist magisch, unabhängig davon, wie Sie es einnehmen.

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Die Wahl Ihrer Dosierung liegt ganz bei Ihnen (und Ihrem verschreibenden Arzt), und Sie könnten sehr wohl die Ausnahme von der Regel der kumulativen Dosis sein, die Ihre Akne nach nur wenigen Monaten kleiner Dosierungen heilt. Aber es ist ein Glücksspiel und es zahlt sich auf lange Sicht möglicherweise nicht aus. Trotzdem betonte jeder Dermatologe immer wieder, wie sehr er Accutane liebt und wie niemand Angst davor haben sollte, es einzunehmen.

„Ich glaube wirklich an die Weite, riesig Bei den meisten Patienten ist regelmäßig dosiertes Accutane für die fünf bis sechs Monate sehr erträglich “, sagt Dr. Levin. 'Wenn Sie mein eigenes Familienmitglied wären, würde ich versuchen, Sie dazu zu überreden, nur die reguläre Dosierung vorzunehmen.' Dr. Ebede sagt: „Patienten leiden jahrelang an Akne und kommen völlig zusammengebrochen zu mir. Nach einer Runde Accutane verändert sich ihr Leben völlig. Es ist wirklich ein phänomenales Medikament. '

'Isotretinoin hat die medizinische Gemeinschaft verändert - es kommt einer Akne-Heilung am nächsten und kann das gesamte Leben eines Patienten wirklich verändern', sagt Dr. Gohara. 'Wenn es darauf ankommt, sollte es eine Realität sein, Ihr Gesicht völlig frei von Akne zu halten, kein Traum, und Isotretinoin gibt uns diese Realität.'